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氫氣改善結締組織病相關間質性肺疾病

作者:駱肖群/趙超文章來源:神奇的氫聊發布日期:2021-04-30 11:45瀏覽次數:
  內容僅限于知識科普,不代表對本公司產品的宣傳。

患者,女,34歲。系統性紅斑狼瘡病史近十年,曾因皮疹、彌漫性網狀青斑、腹水2次住院改善。自2015年起藥物減量為甲潑尼龍2粒/d、羥基氯喳2粒/d,所有的癥狀均控制,但肺彌散功能在隨訪過程中始終呈“中度減退”:2015年9月肺功能檢查結果示一口氣法肺一氧化碳彌散量(DLCOSB)預/實58.1%,用力肺活量(FVC)實/預84.6%,第一秒用力呼氣量(FEV1)實/預87.0%;2017年3月肺功能檢查結果DLCOSB預/實55.1%,FVC實/預92.3%,FEV1實/預96.3%。
 

改善經過:

自2017年4月起每日飲用富氫水(氫含量:1.6ppm;氧化還原電位:-600mV;500mL/袋),早中晚各一袋。肺彌散功能正常后,以每日兩袋維持。
 

改善結果:

2017年9月肺功能檢查結果DLCOSB預/實82.7%,FVC實/預90.0%,FEV1實/預90.9%,表明彌散功能已經基本正常。
 

2015年9月肺功能報告

氫氣改善結締組織病相關間質性肺疾病
 

2017年3月肺功能報告

氫氣改善結締組織病相關間質性肺疾病
 

2017年9月肺功能報告

氫氣改善結締組織病相關間質性肺疾病

 

醫學點評:

在皮膚科患者中,自身免疫性皮膚病如系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎以及自身免疫性皰病(如天皰瘡及類天皰瘡),常常出現肺間質改變,表現為肺彌散功能下降。這些患者大多對改善抵抗,預后不佳。過去我們常常使用乙酰半胱氨酸早中晚各0.6g口服,但多數患者肺功能并不能獲得顯著改善。本例系統性紅斑狼瘡患者肺彌散功能長期中度減退,服用富氫水后不到半年就轉為基本正常。
 

在臨床中,我們收集了7例合并有間質性肺炎的自身免疫性大皰病患者(4例天皰瘡和3例類天皰瘡),經口服富氫水每天2袋,平均10個月后(9~18個月),患者的肺功能均由輕/中度彌散功能減退轉為正常。此后,我們發現口服富氫水對結締組織病相關間質性肺炎可能同樣起效,在5例硬皮病、2例系統性紅斑狼瘡及1例系統性血管炎患者中,經過5~24個月規則口服富氫水后,患者的肺功能由輕/中度彌散功能減退轉為正常(硬皮?。浩骄?1個月;系統性紅斑狼瘡:平均12個月;系統性血管炎:7個月)。
 

醫學點評:

該女性患者在改善系統性紅斑狼瘡期間,出現肺功能損害,表現為彌散功能下降。這類患者在胸部CT常??梢姺尾繌浡圆∽?,稱為結締組織病相關間質性肺疾病。據北京協和醫院對1990~1997年842例住院結締組織病患者進行的回顧性分析發現:系統性紅斑狼瘡患者繼發間質性病變的發生率為3.2%。對于系統性紅斑狼瘡患者,臨床醫生可能會更關注其血液系統和腎臟功能病變而忽視肺部并發癥。一旦出現肺部病變,將極大影響患者生活質量和疾病的預后,是患者死亡的主要原因之一。改善該類患者主要以經驗性給予糖皮質激素聯合免疫抑制劑為主。
 

該患者經糖皮質激素和羥基氯唑改善以后,皮疹、彌漫性網狀青斑、腹水等臨床癥狀得到了完全控制,但肺部的病變控制不佳,表現為肺彌散功能呈持續減退,2015年9月和2017年3月肺彌散功能分別為58.1%和55.1%。而在服用富氫水半年后,肺彌散功能達到基本正常水平。這結果是喜人的,并且從其他專家診治的結締組織相關間質性肺病中也能看到類似結果,這非常令人興奮。因目前改善該類疾病無特效藥物,激素及免疫抑制劑副作用相對比較多,在激素減量時往往會出現疾病反復,這為改善帶來很大困難。如通過服用無副作用的富氫水能達到改善甚至治愈肺部并發癥的話,這將徹底改變目前的改善方法,也將吸引更多的專家學者對“氫”開展進一步探索研究以造福于患者。

(杭晶卿 上海市普陀區人民醫院呼吸科)