患者女性，47歲。2015年9月突然干咳，并愈來愈嚴重。CT檢查顯示右肺癌伴肺門、縱隔和左鎖骨上淋巴結轉移、右下肺癌性淋巴管炎、腦右枕葉異常強化結節。支氣管鏡檢查活檢，結果顯示：腺癌，EGFR無突變，熒光染色體原位雜交ALK(2p23)染色體易位(ALK陽性)。9月29日開始接受化療。從2015年10月21日到2017年2月8日，先二藥聯合，再單藥維持，再換另二藥聯合，再單藥維持，前后持續15個月，然后接受放療，48天內共做32次。其間，化療后8個月復查CT，顯示“穩定”;2個月后再做CT，顯示“明顯進展”;5個月后CT和MR隨訪，顯示腦轉移“進展”合并腦出血(見圖13)。
圖13
圖13例11患者改善經過
患者自2017年5月開始口服原料藥“克唑替尼”，同時吸氫，每天8~10小時。3個月后CT隨訪，肺部腫瘤和淋巴結轉移減小，胸腔、心包積液消失，但腦內新增一個轉移瘤;6個月后CT復查顯示肺癌和腦轉移較前縮小;一年后CT顯示肺腫瘤和腦轉移進一步縮小(見圖14)?；颊咭话銧顟B逐步改善，直至恢復正常工作。迄至2019年初，病情穩定。
圖14
圖14例11的腦MR和胸部CT，分別顯示腦轉移(黃色箭頭)和肺部腫瘤(黃色圓圈)有明顯改善
評述：該患者接受了化療長達15個月，一度“穩定”，但很快進展。因為ALK陽性，又接受非正規“克唑替尼”(非正規的原料藥)。Shaw等2l報告克唑替尼改善組中位生存期為7.7個月，優于化療組的3個月，但總生存率無明顯差別?？诉蛱婺岬牟涣挤磻蝗莺鲆?，常見不良反應是視力障礙、肝損傷和胃腸反應。已有發生致命性間質性肺炎的報道。
ALK融合突變陽性的肺癌進展更快，ALK陽性非小細胞性肺癌患者的腦轉移發生率為20%~30%，改善過程中腦轉移發生率為60%~90%21]。由于克唑替尼血腦屏障通過率較低，不論有無腦轉移的患者，中樞神經系統仍然是克唑替尼獲得性耐藥的主要部位，多數患者在1年內仍不可避免發生獲得性耐藥，且40%~50%首先表現為顱內進展。
該患者發病時就有腦轉移?？诉蛱婺嵊捎陔y以透過血腦屏障，對腦轉移效果甚微。該患者在改善過程中，一度發生腦出血，進入搶救狀態。加上吸氫改善后，患者狀態逐步改善，從吸氫起，迄今已“無進展”生存20個月以上，顯然是氫氣發揮了作用。
以上內容摘自《氫氣控癌——理論和實踐》，僅限于知識科普，不代表對本公司產品的宣傳。
