<listing id="vpzzb"></listing><var id="vpzzb"></var>
<var id="vpzzb"></var>
<var id="vpzzb"></var>
<var id="vpzzb"><strike id="vpzzb"><listing id="vpzzb"></listing></strike></var>
<cite id="vpzzb"><strike id="vpzzb"></strike></cite><cite id="vpzzb"><video id="vpzzb"><listing id="vpzzb"></listing></video></cite><var id="vpzzb"></var>
<var id="vpzzb"></var><menuitem id="vpzzb"></menuitem>
<var id="vpzzb"></var>

您好,深圳市創輝氫科技發展有限公司歡迎您!

深圳市創輝氫科技發展有限公司

全國咨詢熱線400-995-3635
深圳市創輝氫科技發展有限公司

學術論文

24小時服務熱線 400-995-3635

飲用氫水適用于褥瘡臨床試驗

文章來源:孫學軍 氫思語發布日期:2021-12-04 16:42瀏覽次數:
  內容僅限于知識科普,不代表對本公司產品的宣傳。
?

日本廣島縣立大學彥美和Nobuhiko Miwa實驗室曾在《醫學氣體研究》發表論文,證明給褥瘡患者管飼氫水調節其預后,促進創面愈合減少住院天數。這一研究從基礎到臨床,進行了系統全面的研究。

作者彥美和(miwa@butsuryo.ac.jp)來自廣島大學,英文名稱:Prefectural University of Hiroshima。是于2005年設立的日本公立大學。

飲用氫水治療褥瘡臨床試驗

研究結果摘要圖

氫水適用于褥瘡的臨床研究

這是2013年發表在氣體醫學雜志上的論文,我們過去曾經進行了摘要介紹,但這個文章不僅有臨床研究,也包括基礎研究和比較多的圖片論述,是值得大家更深入全面閱讀的文章,這對于氫氣用于皮膚疾病非常有指導價值。

壓瘡一般叫褥瘡,常見于不能活動的老年人或患有脊髓損傷、肌萎縮性側索硬化癥、多發性硬化癥、肌肉營養不良等疾病的其他不能活動的患者。此外,老年和虛弱的臥床患者是壓瘡的高危人群。估計美國有超過100萬老年人存在壓瘡的風險。從根本上說,壓瘡的社會、心理和經濟費用不可估量,患者、家屬和醫護人員都承受著巨大精神壓力。

探索一種廉價而有效的預防和調節壓瘡的方法是這一疾病的首要課題。雖然已經發展出各種預防和調節方法,但遠未取得足夠成功。作為創面愈合的基礎研究,許多研究者正在關注膠原、彈性蛋白、層粘連蛋白、纖維連接蛋白等構建皮膚的蛋白,以及真皮成纖維細胞的代謝活性和增殖能力。這些基礎研究給壓瘡的預防調節帶來了新希望。

有研究證實,氫氣溶解于水的氫水,能作為皮膚外用,可促進真皮層成纖維細胞中I型膠原的合成。用氫鼓泡裝置制備溶解氫氣的氫水濃度可達到為1.13 ppm, ORP為−741 mV,而正常水氫氣濃度不足0.01 ppm, ORP為+150 mV。免疫染色培養正常人真皮成纖維細胞OUMS-36和正常人表皮源性角質形成細胞HaCaT,并采用WST-8和DAPI染色檢測氫水對紫外線A射線照射的細胞保護作用。選取6名日本受試者,每天進行氫水洗浴(氫濃度, 0.2-0.4 ppm)試驗,持續3個月。結果顯示,與第0天相比,4名受試者在第90天用氫水浴可以顯著調節頸部后面的皺紋。由此可見,氫水可作為日常皮膚護理常規,通過清除活性氧和促進真皮層I型膠原合成來抑制紫外線A誘導的皮膚損傷。、許多基礎研究表明,氫水廣泛應用于各種疾病,口服攝入經胃腸道吸收是有效方法。研究表明,無論是沐浴還是口服,氫水是修復皮膚和清除活性氧的有效方法。

我們認為,常規護理結合經灌服攝入分子氫水可調節壓瘡患者的創面愈合,保持較好的健康狀況。本研究目的是闡明通過灌服氫水分子氫水適用于壓瘡創面愈合的臨床療效。此外,我們在體外檢測OUMS-36細胞和HaCaT細胞,以分析氫分子水是否在細胞水平上發揮傷口愈合作用的機制。

一、研究方法

本研究分析的醫療記錄數據來自22名在日本廣島小林醫院日本老年壓瘡患者,該院是一家附屬于混合長期護理設施的綜合醫院。研究經小林醫院倫理委員會批準。

研究調節壓瘡患者年齡為71.0- 101.0(86.7±8.2)歲,其中10例為女性。入院時均患有一種或多種疾病及并發癥,均為老年臥床不起、易發生壓瘡的高危人群,無他人幫助均不能進食。入院時或住院期間均有或逐漸出現壓瘡癥狀。

這些患者疾病類型和并發癥,不僅包括飲食障礙,而且90%處于老年期,100%活動能力受損。但是,必須強調的是,2010-2011年小林醫院新發壓瘡的發生率約為2.10%,持續低于日本平均水平。據日本壓瘡學會在全國范圍內開展的調查報道,壓瘡的平均發病率為2.43%。

22例患者根據終點評價結果和愈合標準分為EG(有效組,n = 12)和LG(無效組,n = 10)。細節關于人口學數據分析了是否治愈出院,和基線數據進行了綜述(表1)。在數據處理,結果所有患者分為階段I-IV根據指南2009年EPUAP(歐洲壓瘡顧問團)& NPUAP(國家壓瘡顧問團)用作壓瘡的嚴重程度評估。巧合的是,本研究中的所有患者都屬于II期或III期。

日常護理調節(此處為常規,其含義就是除了進行研究調節內容外,受試者都接受常規調節,這才是符合倫理的做法。但是從科學角度,這些調節因為對所有人都進行,并不能證明研究方法的效果,且因為這些方法本身可以產生效果,會掩蓋研究方法本身的作用。當然如不進行這些常規調節,病情會進一步惡化。)

調節的重點是防止壓瘡惡化和恢復健康的皮膚。所有患者在常規護理調節的基礎上,選擇非手術調節,酸水消毒沖洗后使用軟膏、紗布敷料、包裹、褥墊等。皮膚護理、減壓和營養支持被積極地作為護理調節的一部分。調節壓瘡的主要護理步驟包括:

A.組織負荷管理。

B.保持潰瘍區域清潔和覆蓋,不要讓它變干。

C.如果患者臥床,體位至少每2小時改變一次,如果坐在輪椅上,體位至少每15分鐘改變一次。

D.為了達到積極的營養氮平衡,灌胃每天每公斤攝入約30至35卡路里,每公斤攝入1.25至1.50克蛋白質。

氫水的制備

氫水氫水制備主要由生產反滲透水的供水部分和氫氣氣液混合裝置組成。RW少于0.018 ppm的氫水氫水 0.8 -1.3 ppm。比較氫水與反滲透水的特征參數測量與不同的稀釋率(表2,圖1和圖2)。嚴格要求所有壓瘡患者在每次制造氫水后1小時內,每天早上和下午分別攝入600 mL氫水。

表1褥瘡受試者基礎情況

飲用氫水治療褥瘡臨床試驗

飲用氫水治療褥瘡臨床試驗

*Some patients had multiple locations forpressure ulcers.

表2 氫水性能指標

飲用氫水治療褥瘡臨床試驗
飲用氫水治療褥瘡臨床試驗

圖1 氫水和反滲透水測定指標

隨著氫水被稀釋倍數增加,氧含量增加a和ORP增加的趨勢b。氫氣濃度隨著稀釋倍數(1-11)的改變d。

飲用氫水治療褥瘡臨床試驗
飲用氫水治療褥瘡臨床試驗

圖2 氫水制造設備和氣溶膠粒子計數對氫水氣泡顆粒分布分析數據

氣溶膠粒子計數儀,結果顯示和普通水a相比,氫水中直徑小于1微米的納米氣泡數量多總體積大。圖c為氫水制造模式圖。氫水制造基本原理是把水滴變成足夠小,增加水滴比表面積,讓高壓的氫氣快速溶解到水中。

各部分組成:

1排氣0.01 Mpa;

2 供水0.3 Mp,1次15 L/8 min;

3氫氣供應0.9 Mpa, 0.55 L/min;

4氫水流出;

5麥飯石顆粒;

6微孔濾膜氫氣噴嘴6.1 μm。

(四)臨床效應評估

對褥瘡的臨床調節效果評價指標包括,住院天數、創面大小、褥瘡分級和DESIGN-R 壓瘡愈合過程評估量表。

住院天數是褥瘡患者生活質量中的重要指標。創面大小包括大小、深度和面積,需要使用圖象分析進行精確測量。分級是根據EPUAP和NPUAP專家指南,褥瘡II級包括損傷涉及表皮和真皮,潰瘍在表面表現為水泡或擦傷,但沒有超過真皮層。褥瘡III級深度包括皮膚全層,甚至達到皮下組織,血流供應差,愈合困難。

DESIGN-R 壓瘡愈合過程評估量表時絕對評估工具,是評估醫療護理質量的好辦法,但這種評估無法比較褥瘡患者的嚴重程度和不同類型潰瘍。因此,DESIGN-R 是評估褥瘡的簡易評估方法,本研究中醫護人員每月都對患者進行這種評估分析。

二、研究結果

(一)臨床調節效果

1、住院天數和DESIGN-R 壓瘡愈合過程評估量表

褥瘡患者住院天數在有效組113天明顯少于低效組155天(p < 0.05),縮短時間28.1%(Figure 3-a)。

DESIGN-R 壓瘡愈合過程評估量表在有效組的終點和入院時相差顯著 (11.5 rates vs. 14.3rates, p < 0.05)。低效組前后沒有統計學差異(Figure 3-b)。

飲用氫水治療褥瘡臨床試驗

圖3 住院天數和DR評分結果

2、創面大小

測量創面的方法使用兩個直徑乘積,兩組創面面積都有顯著減小(EG: 91.4%; LG: 48.6%),有效組下降更明顯(p < 0.05)。

飲用氫水治療褥瘡臨床試驗

圖4 創面大小結果

3、典型案例

3.1典型案例1,85歲女性褥瘡患者

圖6顯示85歲女性褥瘡患者時間依賴性的創面愈合過程,患者因為褥瘡入院,入院創面檢查結果:位置骶骨,創面大小20.8平反厘米,II級,DESIGN-r16分。經過4月常規褥瘡改善聯合氫水,潰瘍面完全消失。終點檢測結果為,創面大小為0,分級為I級,DESIGN-r6分(Figures 6-a to -d)。

飲用氫水治療褥瘡臨床試驗

圖6.老年女性褥瘡患者時間依賴性的創面愈合過程。85歲女性患者,因褥瘡住院,6-a為典型創面圖,6b-d分別代表創面大小、DESIGN-r評分和創面分級。特別提示,患者前半療程沒有使用氫水,后半療程加氫水聯合改善。

3.2典型案例2,80歲男性褥瘡患者

圖7顯示80歲男性褥瘡患者時間依賴性創面愈合過程。80歲男患者住院時間長達10月,因此可把住院期間分為2個階段。前5個月只進行常規改善,后5個月增加氫水調節。褥瘡創面愈合的過程從圖上可以清楚識別,后期愈合速度明顯比前期快(Figures 7-a, -b).。

飲用氫水治療褥瘡臨床試驗

圖7.老年男性褥瘡患者時間依賴性創面愈合過程

三、討論

論文作者認為,氫氣能被胃腸道吸收并發揮抗氧化、促進細胞外基質產生和抗炎癥等作用。許多研究支持這一看法。

有研究發現氫氣對胃腸道本身可以產生作用。Kajiya等使用小鼠模型發現飲用氫水7天能緩解5%硫酸葡聚糖鈉鹽誘導的結腸炎,使結腸組織中多種炎癥因子下降。Nakashima-Kamimura等研究發現,大鼠0.8 mM氫水灌胃15毫升/公斤體重,在血液中可檢測出氫氣水平升高,說明氫氣可被胃腸道吸收。這種給氫方法也可以減少順鉑造成的腎臟組織病理損傷和腎功能破壞。作為一種氣體分子,氫氣能清除自由基。Cardinal研究氫水對腎移植后腎損傷有保護作用,發現氫水能提高腎臟功能,減緩慢性移植后腎病的發展,減少氧化損傷和炎癥介質的產生,提高動物存活率。研究結果說明氫水是一種有效的在體抗炎癥抗氧化物質。

自由基增加會抑制創面愈合速度。氫氣是一種無色無味無臭的氣體,具有抗氧化活性。氫氣分子量小且無極性,巨大的擴散能力使氫氣能非常輕松地穿過胃腸粘膜進入血液循環。氫氣也可能會通過細胞膜上特定的氣體通道進入細胞內,這些氣體通道包括水通道和Rh蛋白。氫氣的生物兼容性和抗炎癥抗氧化生物學效應,使這種氣體的醫學應用潛力巨大。

氫水和常規調節加快褥瘡愈合的作用,基本作用機制的有效方面。氫氣的生物學氧化效應。

文獻

Li Q, Kato S, Matsuoka D, et al. Hydrogenwater intake via tube-feeding for patients with pressure ulcer and its reconstructive effects on normal human skin cells in vitro.[J]. Medical Gas Research, 2013, 3(1):20-20.

Kato S, Saitoh Y,Iwai K, Miwa N: Hydrogen-rich electrolyzed warm water represses wrinkleformation against UVA ray together with type-I collagen production andoxidative-stress diminishment in fibroblasts and cell-injury prevention inkeratinocytes. J Photochem Photobiol B 2012, 106:24–33.