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氫氣可適用于干眼病【臨床證據】

文章來源:孫學軍 氫思語發布日期:2021-12-04 16:37瀏覽次數:
  內容僅限于知識科普,不代表對本公司產品的宣傳。
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流眼淚似乎不是好事,除非是喜極而泣。但是眼淚是非常重要的眼睛天然保護液。隨著年齡增長和使用手機過度,眼淚分泌能力下降,可以導致干眼病。最新一項臨床研究發現,氫氣能促進淚腺分泌眼淚功能,調節干眼病。

文獻:Randomized, crossover clinical efficacy trial in humans and mice on tear secretion promotion and lacrimal gland protection by molecular hydrogen

干眼病是一種多因素的眼表疾病,其特征是淚膜內穩態喪失,并伴有眼部癥狀,其中淚膜不穩定和高滲,眼表炎癥和損傷,以及神經感覺異常有病因作用。目前,干眼癥影響著大約5-50%的世界人口。一項研究表明,約65%的辦公室職員被診斷為干眼癥或可能的干眼病。干眼病造成的勞動生產率損失為4.8%,也會影響患者幸福感和睡眠質量。

隨著老齡化和移動通信設備的廣泛應用,必然導致干眼病患者的數量預計將來會迅速增加。據報道,引起干眼病的原因是由于年齡增長、佩戴隱形眼鏡導致的淚液分泌減少,以及代謝綜合征,如血脂異常、高血壓或高血糖伴腹部肥胖。干眼病的兩個主要誘因是水缺乏和蒸發性干眼病。在日本,改善干眼病的主要方法是補充淚滴以穩定淚層。然而,據美國的一項研究報道,免疫抑制劑環孢霉素滴眼液是有效的。鑒于上述預計即將增加的干眼病患者數量,迫切需要一種能夠解決這兩種主要病理的基本改善方法。

氫氣曾經被用于潛水技術,因為它的組織溶解性低、擴散性強和在人體內的反應性特性不太可能形成氣泡,而且氫氣對人非常安全。由于氫氣分子量最小,可迅速擴散到氧化應激部位,具有抗氧化和抗凋亡等特性。氫氣選擇性地減少細胞毒性的活性氧(ROS),如羥自由基,并保存活的有機體所需要的活性氧。

有報道稱氫氣在炎癥模型(包括肝炎和胰腺炎)中的療效。在缺血-再灌注損傷模型中,包括神經、肝臟、腎臟、心肌和小腸。在堿燒傷模型中研究角膜血管生成的抑制。臨床研究中,氫氣具有減輕氧化應激、抑制炎癥、調節新陳代謝、調節糖尿病、高脂血癥、線粒體肌炎和類風濕性關節炎等作用。

最近有研究表明,喝牛奶可以增加體內產生氫氣。過去曾報道過氫氣奶,氫氣是通過將半乳糖低聚糖、麥芽糖醇和葡甘露聚糖(小腸產氫的活性成分)添加到含有50%牛奶(50%)和脫脂牛奶(50%)的溶液中產生的。這種牛奶誘導腸道微生物群產生氫氣,防止成人參與者每天使用視覺顯示終端時眼淚穩定性的下降。

臨床研究方法。這項研究是按照赫爾辛基宣言(2008年修訂)的指導方針進行的。該研究方案已獲得Haneginomori眼科診所倫理審查委員會的批準(批準號:: 19004)。該試驗(UMIN000037169)于2019年6月25日在日本大學醫院醫療信息網注冊。所有參與者都收到了研究方案的完整解釋,并在入組前提供了書面知情同意書。

研究設計。這是一項前瞻性、隨機、安慰劑對照、交叉研究,旨在評估氫氣誘導成人志愿者呼出氫氣濃度的變化。該研究于2019年6月14日至8月31日在日本東京羽木森眼科診所進行,并在日本大學醫院醫療信息網(UMIN000037169)注冊。

參與者是10名成年日本志愿者,年齡在20-50歲之間。排除標準:

(1)目前或既往有嚴重眼病,如斜視、白內障、青光眼;

(2)研究期間發生季節性過敏的風險;

(3)在前3個月內進行了激光輔助原位角膜磨鑲術;

(4)對超氫氣過敏;

(5)日常服用影響腸道環境的多種維生素、礦物質補充劑或益生菌;

(6)目前正在使用藥物和/或正在接受慢性藥物改善,包括使用處方滴眼液;

(7)便秘癥狀;

(8)懷孕;

(9)母乳喂養;

(10)調節期間的基礎疾病。

一些人類參與者可能有輕微的干眼,因為一些參與者報告了干眼癥狀。

氫氣干預措施。在這兩組交叉研究中,活躍研究組給予持續產生氫氣的補充(SUPER 氫氣;東京DHC公司),而主動對照組接受礦泉水(日本東京伊藤公司);氫氣和礦泉水給相同的參與者,在不同的日子,交叉周期1-3天,隨機順序。礦泉水(500 mL)單獨或與10粒SUPER 氫氣膠囊一起服用;在任何一種情況下,水都被盡可能快地消耗掉(最好在5分鐘內)。在給予氫氣和/或礦泉水后,隨時間測量呼出的氫氣濃度。此外,確定主觀癥狀的變化,并測量TBUT和TMH。為了排除參與者的飲食成分的影響,他們被指示在氫氣和/或礦泉水管理之前禁食至少12小時,在研究日期前一天不吃晚餐和不吃早餐。他們被允許在禁食期間喝水。

呼氣氫氣濃度測定。一種笛子式呼氣收集袋(MBA-150;(日本大阪太陽儀器公司)用于收集和儲存呼出的空氣;分別在立即攝入以及攝入氫氣或礦泉水后10、30和60分鐘。采用硫化學發光檢測方法(TRIlyser MBA-3000;太陽鐵工儀器);從呼出的安全氣囊中抽出1毫升,用氣密注射器注入三濾機MBA-3000中。

眼科檢查。一位有經驗的研究者使用先前報道的方法測量了TBUT 。每只眼注射不含防腐劑的1%熒光素染料2微勝后,測三次TBUT,取平均值(雙眼聯合平均值)。角膜和結膜熒光素染色評分從0(無)到3(嚴重)41-43分。研究前及給藥4周、8周后均進行眼部檢查。

主觀眼部癥狀的評估我們評估了以下主觀眼部癥狀:眼疲勞、干眼和異物感。參與者被問及之前的癥狀;立即攝入;給藥后10、30和60分鐘。這些癥狀在視覺模擬量表上分為0到100級。

統計分析。所有結果均以平均值±標準誤差表示。對于所有參數,組內比較采用配對t檢驗,組間比較采用f檢驗(p≥0.05時采用F檢驗t檢驗)(氫氣補充vs.對照組)。假定值p<0.05為有統計學意義。所有統計分析均使用PASW軟件進行。

參與者的特征。平均年齡35.3±4.16歲(29-41歲)。

受試者呼出氫氣濃度,呼出氣體中氫氣濃度是氫氣劑量的理想標志。氫水飲用后30 min Te呼出請i去濃度顯著高于礦泉水組 (p=0.006)。此處只是定性描述。飲用氫水30分鐘后,濃度明顯高于提前給氫水的時間點(p=0.013)(圖1)。

氫水對客觀眼科檢查的影響。給藥后30 min 眼淚膜崩解時間(TBUT)顯著長于對照組(p=0.00041)。與TBUT類似,在給藥后30和60分鐘,與對照組相比,氫水組TMH顯著升高(均p=0.042)。主觀眼部癥狀的評估在主觀癥狀中,氫水組30 min后的眼疲勞明顯低于對照組(p=0.014)。結果提示,飲用氫水不僅客觀檢查結果和受試者主觀感覺都顯著改善。

結論:飲用超高濃度氫水能顯著調節甘油酯的主觀客觀指標,氫水對能快速調節干眼癥。氫水對眼睛的作用也可以進行局部氫氣和氫水給氫氣,可能產生更理想的效果。

氫氣可治療干眼病【臨床證據】

圖1 氫水飲用后呼出氣氫氣濃度的分析(ppm)。

氫氣可治療干眼病【臨床證據】

圖2 飲用氫水對人眼淚分泌的影響。黑色三角是對照組,灰色四邊形是氫水組,氫水組受試者眼淚分泌量明顯增多。

氫氣可治療干眼病【臨床證據】

圖3 飲用氫水對眼睛疲勞(a)和敏感度(b)的影響。